Тюменцы, работающие вахтой, хорошо знают, как ведет себя плечо после смены: монтаж, сварка, работа с инструментом на вытянутых руках, подъем тяжестей, холод и ветер. А те, кто работает в офисах города, жалуются на другое — плечо ноет после дня за компьютером и не дает уснуть на боку. Причины разные, но механизм боли часто один и тот же.

В этой статье мы проходим путь по этапам: как перегрузка превращается в боль, какие заболевания стоят за ней, как пройти диагностику и как устроено лечение плечевого сустава в Тюмени в клинике доктора Очеретиной.

Этап 0. Почему плечо сдается первым

Плечевой сустав — самый подвижный в организме. Его стабильность обеспечивают мышцы и сухожилия вращательной манжеты, связки и капсула. Это плата за свободу движений: стоит мышцам перегрузиться и уйти в спазм, как механика сустава нарушается, а сухожилия начинают тереться и сдавливаться [1][2].

Этап 1. Первые сигналы

Этап 2. Какие заболевания за этим стоят

• ⚙️Перегрузка сухожилий вращательной манжеты — микроповреждения от однообразных движений.
• 🔧Импиджмент-синдром — сдавление сухожилий и бурсы, боль при подъеме руки.
• 🔥Тендинит и бурсит — воспаление, ночная боль.
• 🧊Плечелопаточный периартрит — «замороженное плечо», боль и нарастающая скованность.
• 🦴Артроз — разрушение хряща, хруст.
• 🔗Отраженная боль из шеи — при остеохондрозе и грыжах шейного отдела.
• ⚠️Нестабильность после травмы — ощущение «ненадежного» сустава.

Этап 3. Как формируется «замороженное плечо»

1. Перегрузка. Мышцы плечевого пояса работают в однообразном режиме и уходят в хронический спазм.
2. Дисбаланс. Мышцы перестают работать согласованно, нагрузка на сухожилия и капсулу распределяется неравномерно.
3. Микроповреждения и воспаление в сухожилиях и капсуле.
4. Уплотнение тканей. Капсула теряет эластичность, объем движений уменьшается.
5. Порочный круг. Чтобы защитить сустав от боли, мышцы еще сильнее напрягаются — и плечо «замерзает» [1][3].

Этап 4. Диагностика между вахтами

Чтобы не терять межвахтовое время, важно сразу идти к профильному специалисту — травматологу-ортопеду. Если болят несколько суставов, есть длительная утренняя скованность и изменения в анализах — понадобится и ревматолог.

Этап 5. Лечение: что работает и что нет

При своевременном обращении большинству пациентов удается избежать операции и вернуться к привычной работе [3].

Метод доктора Очеретиной: снять «тиски» с сустава

Метод основан на научных работах Трэвелл и Симонса о миофасциальной боли. Спазмированные мышцы с триггерными точками работают как тиски: сдавливают сустав, сухожилия и нервы, нарушают питание тканей. Врач возвращает мышцам длину и эластичность — и ткани получают условия для восстановления.

• миофасциальный массаж — снятие суперспазмов в триггерных точках;
• кинезитерапия (постизометрическая релаксация) — растяжение укороченных мышц, правильные двигательные стереотипы;
• капиллярные компрессы по Залманову — улучшение микроциркуляции в глубоких мышцах.

Об авторе методики

Автор метода — Ирина Геннадьевна Очеретина, врач травматолог-ортопед с более чем 40-летним стажем и кандидат медицинских наук. Она основала сеть профильных медицинских центров, где применяется ее экологичный метод восстановления опорно-двигательного аппарата.

Ирина Геннадьевна — автор книги «Секреты здоровья без лекарств» [4] и практического руководства для врачей, рекомендованного Минздравом РФ неврологам, ортопедам и врачам ЛФК.

Этап 6. Курс в Тюмени и возвращение на смену

Вопросы и ответы

Успею ли пройти курс за межвахту?

Обычно да: базовый курс — около 10 посещений. График составляется с учетом даты выезда.

Плечо болит только на холоде. Это лечится?

Да. Реакция на холод — признак хронического мышечного спазма. После его устранения плечо гораздо спокойнее переносит низкие температуры.

Чем отличается артроз плеча от периартрита?

При артрозе разрушается хрящ сустава. При периартрите страдают сухожилия, мышцы, связки и капсула, а сам сустав остается здоровым.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 31. С. 86–100. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-31-86-100.
2. Никифоров А.С., Мендель О.И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. № 12. С. 1700–1704.
3. Исайкин А.И., Иванова М.А. Плечелопаточный периартроз // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. Т. 9. № 1. С. 4–10. DOI: 10.14412/2074-2711-2017-1-4-10.
4. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2018.