Более 500 миллионов человек в мире живут с деформациями позвоночника разной степени тяжести, и сколиоз уверенно занимает одно из ведущих мест в этом печальном списке [1]. У подростков в возрасте от 10 до 18 лет сколиотические деформации встречаются в 2–4% случаев, причем у девочек искривление прогрессирует в 5–7 раз чаще, чем у мальчиков [1, 2]. Для мегаполиса вроде Санкт-Петербурга, где школьники и студенты часами сидят за партами, а взрослые проводят рабочий день в офисах деловых кварталов Петроградки и Лахты, эта статистика особенно тревожна.

Но сколиоз — далеко не только детская проблема. Многие взрослые жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области даже не подозревают, что причина постоянных болей в спине, быстрой утомляемости, «тумана» в голове и онемения в руках — это сигналы запущенной деформации позвоночника, которая внешне почти не бросается в глаза. Если ничего не предпринимать, то к 45–50 годам сколиоз способен привести к хронической компрессии нервных окончаний, нарушению работы легких и сердца, а также к выраженному косметическому дефекту — деформация позвоночника заметно влияет на овал лица, осанку и даже количество морщин. Жители Санкт-Петербурга и всей Ленинградской области обращаются к нам именно тогда, когда «привычная» усталость спины перестает проходить после отдыха [1, 2].

Что такое сколиоз и почему он развивается

Сколиоз — это стойкая деформация позвоночника, которая происходит сразу в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. Простыми словами, позвоночник не просто изгибается вбок, но еще и скручивается вокруг собственной оси.

Чтобы понять, что именно ломается при сколиозе, нужно представлявать, как устроен здоровый позвоночник. В норме он имеет четыре естественных изгиба — шейный и поясничный лордозы (изгибы кпереди), грудной и крестцовый кифозы (изгибы кзади). Эта пружинящая S-образная форма работает как рессора: она позволяет позвоночнику выдерживать вертикальные нагрузки, гасить удары при ходьбе по питерской брусчатке, беге и прыжках, равномерно распределять вес тела на межпозвонковые диски.

При сколиозе гармоничная конструкция нарушается. Позвонки отклоняются от центральной оси в сторону, и одновременно происходит их скручивание — торсия. Тела позвонков разворачиваются, остистые отростки уходят в сторону вогнутости, а ребра, жестко связанные с грудными позвонками, следуют за этим разворотом. Потеря естественных изгибов ведет к серьезным изменениям биомеханики всего тела — меняется положение таза, длина шага, распределение нагрузки на стопы. В запущенных случаях торсия приводит к деформации грудной клетки, появлению реберного горба и смещению внутренних органов [1, 2].

Основные причины сколиоза

Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденные формы формируются еще во внутриутробном периоде и связаны с аномалиями развития позвонков — например, когда один позвонок сращен с соседним или имеет клиновидную форму. Но такие случаи достаточно редки.

Чаще врачи имеют дело с идиопатическим сколиозом. Как правило, эта форма проявляется в период активного роста ребенка и возникает из-за некорректного взаимодействия скелетных мышц вследствие шаблонных, однотипных нагрузок — портфель на одном плече, привычка сидеть, подложив ногу, работа за неудобной партой или гаджет в одной и той же позе часами.

На практике идеально гармонично устроенное тело встречается крайне редко. У кого-то наблюдаются незначительные погрешности геометрии, у кого-то — грубые, но большинство людей даже не догадываются о существующих нарушениях. Они просто ощущают, что «что-то не так» — болит спина, тянет ягодицу, кружится голова, звенит в ухе, иногда появляются «беспричинные» боли в животе и стойкая изжога.

Часто причина всех этих недомоганий одна — нарушение геометрии тела. В зоне многочисленных мышечных зажимов оказываются самые разные анатомические структуры — сосуды, нервы, участки внутренних органов, и со временем некоторые из них начинают «сигналить» болью. Попытки лечить каждый симптом отдельно, у разных специалистов и разными препаратами, ведут в тупик. Оптимальный путь другой — выявить и расправить триггеры, снять патологические фиксации тканей, освободить зажатые структуры. Освобожденные клетки и ткани получают возможность работать правильно, а тело постепенно восстанавливает естественную гармонию и биомеханику [1, 3].

К факторам, которые ускоряют развитие сколиоза, особенно у жителей большого города, относят:

• малоподвижный образ жизни и многочасовую сидячую работу в бизнес-центрах, когда мышцы спины часами удерживают статичную асимметричную позу;
• ношение тяжестей на одном плече — сумки, рюкзака, ноутбука по дороге в офис или университет;
• слабость глубоких мышц-стабилизаторов из-за дефицита движения (долгая зима и непогода в Петербурге сокращают время активных прогулок);
• перенесенные травмы и микротравмы, в том числе падения на скользких, обледенелых тротуарах и лестницах метро;
• дефицит витамина D — при коротком световом дне и малом количестве солнца в северной столице это особенно актуально для питания костной и мышечной ткани.

Симптомы сколиоза: как вовремя заметить проблему

На ранних стадиях заболевание может совсем не беспокоить. Боли и дискомфорта нет, а внешние изменения заметны только внимательному глазу. Именно поэтому сколиоз так часто выявляют поздно.

Признаки сколиоза у детей и подростков

Родителям стоит регулярно обращать внимание на осанку ребенка, особенно в период активного роста.

Тревожные признаки:

• плечи находятся на разной высоте — одно заметно выше другого;
• лопатки расположены несимметрично, угол одной лопатки выпирает сильнее;
• треугольники талии (пространство между опущенной рукой и линией талии) разные по размеру слева и справа;
• при наклоне вперед с прямыми ногами и опущенными руками видно, что одна сторона спины выше другой, появляется мышечный валик или выступают ребра;
• жалобы на частые головные боли, повышенную утомляемость, перепады настроения.

Простой тест, который легко провести дома: попросите ребенка раздеться до нижнего белья, встать ровно, поставить стопы на одну линию и опустить руки вдоль тела. Взрослому нужно встать сзади и посмотреть, на одном ли уровне находятся уши, плечи, лопатки и ямочки на пояснице. Затем ребенок наклоняется вперед, как будто хочет достать руками до пола, — так лучше всего видны реберный валик и асимметрия.

Если асимметрия заметна, важно как можно скорее обратиться к специалисту для профессиональной оценки. Чем раньше диагностировано нарушение, тем проще и эффективнее коррекция. Домашний осмотр желательно проводить раз в 1–2 месяца, особенно если есть наследственная предрасположенность или ребенок активно занимается спортом с односторонней нагрузкой — теннисом, бадминтоном, волейболом [1, 2].

Проявления сколиоза у взрослых

У взрослого человека симптомы разнообразнее. Это связано с тем, что деформация существует долгие годы, и организм пытается к ней приспособиться, но компенсаторные возможности не безграничны.

Основные жалобы взрослых пациентов со сколиозом:

• хроническая боль в спине — в грудном, шейном или поясничном отделе; она возникает из-за постоянного мышечного перенапряжения, когда одни мышцы перерастянуты, а другие спазмированы, пытаясь удержать позвоночник в равновесии;
• быстрая утомляемость — к вечеру человек чувствует себя «разбитым», спина буквально гудит от усталости, что особенно ощутимо после долгого рабочего дня и дороги домой в переполненном метро;
• онемение и покалывание в руках и ногах — признак компрессии нервных корешков из-за деформации;
• частые головные боли и головокружение;
• выраженная асимметрия тела, перекос таза, разная функциональная длина ног;
• одышка и чувство нехватки воздуха даже при небольших нагрузках, например при подъеме по лестнице в старых домах исторического центра Санкт-Петербурга [1, 2, 4].

Простой домашний тест на баланс и устойчивость. Встаньте на одну ногу и закройте глаза на 30 секунд. Если удерживать равновесие трудно или появляются заметные колебания, это может указывать на нарушение работы мышечно-скелетной системы, связанное со сколиозом и расстройством проприоцепции — чувства положения тела в пространстве. В таком случае разумно обратиться за консультацией к профильному специалисту в Петербурге.

Классификация и степени сколиоза

Заболевание принято классифицировать по углу искривления — так называемому углу Кобба. Его измеряют, проводя пересекающиеся линии от вершин и оснований позвонков, наиболее наклоненных в области искривления, а полученный угол выражают в градусах. Чем больше угол, тем выше степень сколиоза и тем серьезнее изменения в организме. Для наглядности сведем стадии в сравнительную таблицу.

Важно понимать, что степень — это не приговор. Даже при 3–4-й степени у взрослых грамотная работа с мышцами позволяет уменьшить дуги деформации и снять боль [1, 2].

Методы лечения сколиоза

Современная медицина часто подходит к терапии формально: в поликлинике назначают стандартные упражнения, жесткие корсеты, стельки и набойки, не учитывая уникальность каждой деформации. Но двух одинаковых пациентов со сколиозом не бывает.

Подобные унифицированные методы могут исправлять лишь визуальный эффект, но не решают причину — не убирают мышечные зажимы, патологические фиксации и дисбаланс. Более того, жесткий корсет, который носят месяцами, ослабляет собственные мышцы спины: тело привыкает, что его держат снаружи, и перестает работать само.

По-настоящему эффективное лечение строится на персонализированном подходе — освобождении зажатых мышц, коррекции дисбаланса передних, задних, боковых и спиральных мышечных цепей, восстановлении правильной биомеханики через функциональные упражнения. Даже при тяжелых степенях сколиоза у взрослых можно уменьшить дуги деформации и снизить боль. Главное правило — не фиксировать тело жестко снаружи, а дать ему возможность заново работать согласованно. Дополнительно полезны регулярные лечебные упражнения для спины и противовоспалительная диета.

Лечение сколиоза по методу доктора Очеретиной в Санкт-Петербурге

В центре доктора Ирины Очеретиной разработан подход, направленный на устранение первопричины сколиоза — мышечно-фасциального дисбаланса. При деформации мышцы и фасции с одной стороны спазмированы и укорочены, а с другой перерастянуты. Эти «зажатые» участки фиксируют позвонки в неправильном положении и создают замкнутый круг, разорвать который обычными методами — массажем, корсетом и общей физкультурой — не получается. Метод подробно описан в разделе «О методе».

В клинике в Санкт-Петербурге на улице Беринга, на Васильевском острове, для комплексного восстановления применяют:

• Миофасциальный массаж. Врач тщательно оценивает состояние мышечно-фасциальных цепей и находит триггерные точки, участки хронического спазма и укорочения. Мягкими мануальными техниками эти «зажатые» ткани аккуратно расправляются, снимается локальное напряжение, восстанавливается подвижность позвонков. Так разрывается порочный круг мышечного дисбаланса.
• Скипидарные ванны и аппликации. Скипидар включает в работу спящие капилляры, улучшает кровообращение и обмен веществ, снимает мышечный спазм и облегчает работу с триггерами. Тепло расслабляет зажатые мышцы, повышает эластичность фасций и готовит ткани к мягкой мануальной коррекции — особенно ценно это в сырую и холодную питерскую погоду.
• Постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. После снятия зажимов и прогрева укороченные мышцы растягиваются по оптимальным векторам вдоль физиологической оси тела. Метод восстанавливает геометрический баланс, разгружает деформированные сегменты и нормализует работу мышечных цепей. Упражнения подбирают индивидуально, с учетом степени деформации, возраста и состояния позвоночника.
• Дыхательные упражнения и массаж внутренних органов при необходимости. Когда деформация грудной клетки ограничивает дыхание, подключают упражнения для глубокого диафрагмального дыхания, что увеличивает вентиляцию легких и улучшает насыщение тканей кислородом [1].

Результаты, которые получает пациент

Жители Санкт-Петербурга обращаются в центр не за временным обезболиванием, а за системным решением проблемы. Команда специалистов работает с причиной — мышечным дисбалансом и нарушенной биомеханикой, поэтому результат сохраняется надолго. С реальными историями и отзывами можно ознакомиться в разделе результатов лечения.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — врач травматолог-ортопед с более чем 40-летним стажем, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Автор экологичного метода восстановления опорно-двигательного аппарата, который успешно применяется в сети профильных медицинских центров, в том числе в Санкт-Петербурге.

Ирина Геннадьевна написала книгу «Секреты здоровья без лекарств», ставшую настольной для многих пациентов и врачей. Она автор более 300 научных публикаций и статей в СМИ, а также пособия «Практическое руководство для врачей», рекомендованного Минздравом РФ для неврологов, ортопедов, врачей ЛФК и других специальностей. Метод базируется на фундаментальных научных исследованиях, проведенных в США в 40–60-е годы XX века, и адаптирован для широкого применения в клинической практике. Это позволяет добиваться стабильных результатов даже у пациентов, считавших свое состояние безнадежным.

Список литературы:

1. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2020.
2. Клинические рекомендации «Сколиоз» / Минздрав РФ. 2021.
3. Всемирная организация здравоохранения. Заболевания опорно-двигательного аппарата // Информационный бюллетень ВОЗ. 14 июля 2022.
4. Diebo B.G., Shah N.V., Boachie-Adjei O., et al. Symptomatic adult spinal deformity: implications for treatment and research // Annals of Transitional Medicine. Апрель 2020. DOI: 10.21037/atm.2020.01.46.