Грыжа поясничного отдела — одна из самых частых причин боли в пояснице, которая отдаёт в ягодицу и ногу. У многих петербуржцев она начинается незаметно и развивается постепенно [1].

Что такое грыжа поясничного отдела

Это состояние, когда содержимое межпозвонкового диска выходит за пределы его оболочки. Диск похож на подушку: в центре — желеобразное ядро, вокруг — плотное фиброзное кольцо.

Когда кольцо истоньшается или разрывается, ядро смещается. Сначала возникает протрузия, затем — полноценная грыжа.

Механизм образования грыжи

Грыжа не возникает мгновенно — это итог длительного давления. Выделяют несколько этапов:

• протрузия — кольцо цело, но диск выпячивается;
• экструзия — кольцо разрывается, ядро выходит наружу;
• секвестрация — фрагмент ядра отрывается и мигрирует в канал.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Симптомы складываются из боли и неврологических нарушений. Боль проходит несколько стадий:

• начальная — тупая ноющая боль в пояснице;
• нарастание — прострелы при движении, кашле, чихании;
• иррадиация — боль идёт в ягодицу и ногу (ишиас);
• фиксация — вынужденная поза из-за сильной боли;
• хроническая — менее острая, но постоянная.

Неврологические проявления — онемение, парестезии, слабость мышц — появляются, когда грыжа сдавливает нервный корешок.

Лечение грыжи: традиционный подход

В большинстве случаев удаётся обойтись без операции — симптомы часто отступают. Консервативная терапия включает:

• НПВС и миорелаксанты;
• короткий курс кортикостероидов и эпидуральные инъекции;
• физиотерапия и ЛФК;
• массаж и мануальная терапия в подостром периоде.

К операции прибегают лишь при синдроме конского хвоста, нарастающем парезе и некупируемой боли.

Лечение в Центре доктора Очеретиной

Здесь идут иным путём — без лекарств и операций. Цель — создать условия для естественного рассасывания (резорбции) грыжи. Основа — устранение мышечных «тисков», сдавливающих диск.

В работе — миофасциальный массаж, кинезитерапия (постизометрическая релаксация) и капиллярные компрессы по Залманову.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — врач-травматолог-ортопед со стажем более 40 лет, кандидат медицинских наук. С 2002 года — официальный врач команды «КАМАЗ-Мастер».

Как проходит лечение

1. миофасциальный массаж — послойная проработка триггерных точек;
2. кинезиотерапия с постизометрической релаксацией;
3. скипидарные компрессы по Залманову для капиллярного кровотока.

Базовый курс для взрослых — в среднем 10 посещений, для детей — 5–7. После курса врач выдаёт индивидуальный комплекс упражнений.

Что получает человек

• устранение боли без лекарств и блокад;
• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения и питания тканей;
• домашний комплекс и навыки профилактики.

Частые вопросы

Что такое резорбция грыжи?
Это естественное рассасывание грыжи: организм воспринимает вышедшее ядро как чужеродное тело и постепенно удаляет его.

Грыжа L4-L5 и L5-S1 — что это?
Это указание на локализацию — наиболее частые места грыж в пояснице.

Список литературы

1. Грыжа поясничного отдела позвоночника. Справочник MSD. Профессиональная версия.
2. Stadnik T.W., Lee R.R., et al. Annular tears and disk herniation. Radiology. 1998. Vol. 206(1).
3. Введение в практическую вертеброневрологию / под ред. В.А. Широкова. СПб., 2020.
4. Дегенеративные заболевания позвоночника: клинические рекомендации. Ассоциация нейрохирургов России. 2024.
5. Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Боль в шее и спине. Казань: Медицина, 2014.
6. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия: клинические рекомендации. 2023.
7. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2021.