«Доктор, плечо ноет уже месяц. Ночью просыпаюсь, на улице сыро — болит сильнее, а куртку надеваю с трудом». Так начинается почти каждая консультация по поводу боли в плечевом суставе в нашей петербургской клинике. Мы собрали самые частые вопросы пациентов и ответили на них по порядку — так, как отвечаем на приеме.

Вопрос 1. Почему вообще болит плечо?

Плечевой сустав — самый подвижный в теле. Его надежность держится на мышцах и сухожилиях вращательной манжеты, связках и капсуле. Когда мышцы плечевого пояса перегружены и спазмированы, нарушается механика сустава: сухожилия трутся и сдавливаются, капсула воспаляется, появляется боль [1][2].

Вопрос 2. Что в петербургской жизни перегружает плечо?

• 💻многочасовая работа за компьютером с поднятыми, напряженными плечами;
• 👜тяжелая сумка или рюкзак на одном плече;
• 🌧️сырость и ветер — мышцы рефлекторно сжимаются, чтобы сохранить тепло;
• 🚇поездки в транспорте с рукой на поручне над головой;
• 🛏️привычка спать на одном боку.

Вопрос 3. Почему плечо болит именно ночью?

Ночью на воспаленные сухожилия и бурсу давит вес тела, а в покое ухудшается отток жидкости из тканей. Если в мышцах плечевого пояса есть зоны хронического спазма, они тоже сильнее дают о себе знать в неподвижности. Ночная боль — характерный признак тендинита, бурсита и плечелопаточного периартрита.

Вопрос 4. Что такое «замороженное плечо»?

Так называют плечелопаточный периартрит (адгезивный капсулит). Он развивается постепенно: хроническое перенапряжение мышц плечевого пояса нарушает их согласованную работу, нагрузка на сухожилия и капсулу распределяется неравномерно, появляются микроповреждения и воспаление. Со временем ткани уплотняются, теряют эластичность, а движения в плече все сильнее ограничиваются [1][3].

Вопрос 5. Почему в сырую погоду болит сильнее?

Холод и влажность заставляют мышцы рефлекторно напрягаться. Если в них уже есть триггерные точки — участки стойкого спазма, — это напряжение усиливает давление на сухожилия и капсулу. Отсюда типичные обострения в петербургское межсезонье. После устранения спазма реакция плеча на погоду обычно заметно уменьшается.

Вопрос 6. Это может быть не плечо?

Вопрос 7. К какому врачу идти?

В большинстве случаев — к травматологу-ортопеду: он занимается заболеваниями и повреждениями плечевого сустава, сухожилий, связок и окружающих тканей. Если есть длительная утренняя скованность, поражены несколько суставов, есть отеки и изменения в анализах крови, понадобится ревматолог.

Вопрос 8. Какие обследования нужны?

Обязательно исключают патологию шейного отдела, которая может «маскироваться» под боль в плече [1][3].

Вопрос 9. Чем лечат боль в плече?

Вопрос 10. Можно ли обойтись без операции?

В большинстве случаев — да. При своевременном обращении ранняя диагностика и правильно подобранное комплексное лечение позволяют уменьшить боль, вернуть подвижность и избежать хирургии [3].

Вопрос 11. Как лечат в центре доктора Очеретиной?

Метод основан на работах Трэвелл и Симонса, впервые описавших миофасциальную боль и триггерные точки. Спазмированные мышцы работают как тиски: сдавливают сустав, сухожилия и нервы, нарушают питание тканей. Задача врача — вернуть мышцам правильную длину и тонус, после чего восстановление в тканях запускается естественным образом.

• ✋Миофасциальный массаж — прицельная работа с триггерными точками для снятия суперспазмов.
• 🧘Кинезитерапия (постизометрическая релаксация) — растяжение укороченных мышц и закрепление правильных движений.
• ♨️Капиллярные компрессы по Залманову — улучшение микроциркуляции в глубоких слоях мышц.

Вопрос 12. Кто автор методики?

Метод создала Ирина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, который более четырех десятилетий лечит позвоночник и суставы. Под ее руководством работает сеть центров, где врачи применяют единый, экологичный подход к восстановлению опорно-двигательного аппарата.

• книга «Секреты здоровья без лекарств» [4];
• более 300 научных публикаций и статей в СМИ;
• практическое руководство для врачей, рекомендованное Минздравом РФ;
• с 2002 года — лечащий врач команды «КАМАЗ-мастер».

Вопрос 13. Как проходит лечение в Петербурге?

Еще вопросы

Чем отличается артроз плеча от периартрита?

При артрозе разрушается хрящ самого сустава. При периартрите страдают околосуставные ткани — сухожилия, мышцы, связки, капсула, а сам сустав остается здоровым.

Можно ли греть больное плечо?

Сухое тепло может уменьшить мышечное напряжение, но при остром воспалении способно усилить боль. Лучше уточнить у врача.

Есть ли противопоказания к лечению?

Острые инфекционные заболевания, онкологические процессы, психические расстройства в стадии обострения, острые травмы. Решение принимает врач после осмотра.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 31. С. 86–100. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-31-86-100.
2. Никифоров А.С., Мендель О.И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. № 12. С. 1700–1704.
3. Исайкин А.И., Иванова М.А. Плечелопаточный периартроз // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. Т. 9. № 1. С. 4–10. DOI: 10.14412/2074-2711-2017-1-4-10.
4. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2018.