Симптомы артроза плечевого сустава: от первых «звонков» до хронической боли
Особенность симптомов артроза плечевого сустава в том, что они нарастают незаметно. Человек привыкает к дискомфорту, списывает его на усталость, погоду и неудобную позу во сне. Тем временем болезнь прогрессирует.
На начальных этапах появляются:
- незначительная боль после нагрузки — работы на даче в ленобласти, интенсивной тренировки, ремонта; в покое боль проходит;
- утренняя скованность — по утрам трудно поднять руку, причесаться, надеть куртку; состояние длится 15–30 минут;
- хруст (крепитация) — при движении в плече слышны щелчки; в сочетании с другими симптомами это указывает на изменения в суставе.
Чем дольше человек откладывает визит к врачу, тем хуже становятся симптомы. Если на 1 стадии боль возникает только при движении, то на 2 стадии она беспокоит в покое, а на 3 и 4 — мучает постоянно, не давая уснуть ночью.
Четыре степени артроза плечевого сустава
Чем раньше удастся определить стадию артроза, тем больше шансов сохранить сустав без операции [2, 3].
| Стадия | Что происходит с суставом | Симптомы |
| 1 степень (начальная) | Хрящ теряет влагу и истончается, структура сустава не нарушена | Эпизодическая боль после нагрузок, быстро проходящая скованность; на рентгене изменений может не быть |
| 2 степень (умеренная) | Заметное истончение хряща, первые остеофиты | Боль усиливается, возможна в покое, скрежет при движении, диапазон движений ограничен |
| 3 степень (тяжелая) | Хрящ почти разрушен, остеофиты крупные, сустав деформирован, мышцы слабеют | Боль почти постоянная, мучает ночью, трудно поднять руку |
| 4 степень (крайне тяжелая) | Полное разрушение хряща, кости трутся, выраженная деформация | Мучительная постоянная боль, движения практически невозможны, возможен анкилоз |
Переход от первой стадии к четвертой может занять годы. Но если ничего не делать, он неизбежен. Боль — это сигнал о том, что нарушена биомеханика и мышцы разрушают сустав [2, 3].
Различие симптомов у мужчин и женщин
Хотя механизм развития артроза одинаков для всех, симптомы у женщин и мужчин могут проявляться по-разному. Снижение эстрогенов в менопаузе ускоряет потерю хрящевой ткани. Но списывать разрушение сустава только на возраст и гормоны — ошибка. Истинная причина часто кроется в мышечных спазмах и «тисках», которые годами пережимают сустав, нарушая его питание. Это касается и женщин, и мужчин.
Женщины чаще описывают боль как распространенную — не только в плече, но и в шее, лопатке, руке. Она сильнее связана с погодными изменениями — а в Петербурге они частые — фазами цикла и эмоциональным состоянием. У мужчин симптомы чаще связаны с профессиональными или спортивными перегрузками, боль более локальная. Мужчины позже обращаются к врачу, терпя до последнего, и к моменту визита у них нередко обнаруживают уже 2–3 стадию артроза [4].
Диагностика: почему рентгена недостаточно
В широкой практике часто ставят диагноз «артроз плечевого сустава» только на основании рентгеновского снимка. Это ошибка. У человека может быть сильная боль и ограничение движений при почти нормальном рентгене, и наоборот. Правильная диагностика строится на трех опорах.
- Сбор анамнеза — врач расспросит о характере боли, ее связи с нагрузками, травмах, наследственности и образе жизни;
- клинический осмотр — оценка объема активных и пассивных движений, диагностические позы (поднять руки, завести за спину, за голову);
- инструментальные методы — рентген в двух проекциях, при необходимости МРТ и УЗИ.
Только сочетание клинических признаков и данных исследований позволяет поставить точный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения.
Почему традиционный подход часто не работает
Обычно пациенту предлагают стандартную схему. Сначала нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять боль. Затем хондропротекторы, которые должны «восстановить» хрящ, но чаще этого не происходит. Когда таблетки перестают помогать, назначают гормональные блокады и уколы, а в финале — направление к хирургу для обсуждения эндопротезирования.
Почему же, несмотря на лечение, болезнь переходит из 1 стадии во 2, 3 и 4? Потому что традиционная медицина борется со следствием (болью), а не с причиной. Причина — в мышцах. Из-за спазмы в них образуются триггерные точки, которые превращаются в «тиски», пережимают сустав и нарушают его питание.
