В Кургане о позвоночнике знают больше, чем во многих других городах: здесь работает знаменитый центр имени академика Г.А. Илизарова, и именно в этой научной среде формировалась методика доктора Очеретиной. Но даже в таком городе боль в пояснице часто терпят до последнего — списывают на огород, дорогу, уборку снега или «возраст».

Мы построили эту статью в виде чек-листов и пошаговых маршрутов. Отметьте, что из перечисленного касается вас, — и станет понятно, насколько вероятна протрузия поясничного отдела позвоночника и какой следующий шаг сделать.

Что такое протрузия — в трех предложениях

Диск не повреждается «вдруг». Сначала нарушается работа мышц: одни постоянно перенапряжены, другие ослаблены и не держат позвоночник. Сегмент начинает работать с перекосом, диск получает избыточное давление с одной стороны, хуже питается, теряет воду — и постепенно выбухает [2][6].

Чек-лист 1. Факторы риска

Отметьте пункты, которые про вас:

• много часов в день провожу сидя — за компьютером, рулем или на производстве;
• регулярно поднимаю тяжести: работа, огород, ремонт, дети;
• зимой сам убираю снег, летом — копаю и таскаю ведра;
• мало двигаюсь в течение недели, но «отрываюсь» на выходных;
• была травма поясницы или падение на спину;
• есть лишний вес;
• спина уже болела, и боль проходила сама «до следующего раза».

Чек-лист 2. Симптомы протрузии поясничного отдела

Протрузия долго может не давать о себе знать. Признаки появляются, когда выпячивание начинает раздражать нервный корешок или мышцы вокруг сегмента уходят в защитный спазм.

Ранние признаки

• поясница «устает» и ноет к вечеру;
• трудно разогнуться после наклона или долгого сидения;
• по утрам скованность, которая проходит после разминки;
• периодические «прострелы» при неловком движении.

Признаки раздражения нерва

• боль отдает в ягодицу, бедро, голень или стопу;
• покалывание, «мурашки», онемение участка ноги;
• боль усиливается при кашле, чихании, натуживании;
• сидеть больнее, чем стоять или лежать.

Маршрут развития: 4 стадии протрузии

1. Перегрузка. Диск еще здоров, но мышцы вокруг сегмента работают несимметрично. Беспокоит усталость спины.
2. Микроповреждения. Питание диска ухудшается, в фиброзном кольце появляются микротрещины. Боль возникает после нагрузки.
3. Протрузия. Ядро смещается, диск выпячивается за пределы позвонка, кольцо цело. Боль становится регулярной, может отдавать в ногу.
4. Предгрыжевая стадия. Кольцо истончается, и при очередной нагрузке может разорваться — тогда формируется грыжа [6].

Какой бывает протрузия

Пошаговый маршрут диагностики

Чтобы лечение было адресным, нужно ответить на два вопроса: есть ли протрузия и действительно ли боль вызывает именно она. На МРТ протрузии нередко находят у людей, у которых спина не болит, — поэтому снимок без осмотра ничего не решает [3].

1. Шаг 1. Беседа. Где болит, куда отдает, что усиливает и облегчает боль, как давно она появилась.
2. Шаг 2. Неврологический осмотр. Рефлексы, чувствительность, сила мышц ног, тесты натяжения нервных корешков.
3. Шаг 3. Мышечная диагностика. Врач руками находит спазмированные мышцы и триггерные точки, оценивает осанку, положение таза, длину ног.
4. Шаг 4. МРТ. Основной метод визуализации: показывает размер и направление протрузии, состояние корешков. Рентген и КТ — по показаниям.
5. Шаг 5. Сопоставление. Диагноз ставится, только когда клиническая картина совпадает с данными снимка.

Пошаговый маршрут лечения

Лечение протрузии поясничного отдела выстраивается от снятия острой боли к устранению причины и профилактике [1][6].

Чек-лист: когда обсуждают операцию

• нарастает слабость в ноге;
• нарушена функция тазовых органов;
• сильная боль не уменьшается после полноценного комплексного лечения.

Если ни один пункт не про вас — хирургия не является методом первого выбора.

Метод доктора Очеретиной: курганские корни

Методика, которую применяют во всех центрах сети, разработана и запатентована в научной среде Федерального центра имени академика Г.А. Илизарова. В ее основе — исследования миофасциальной боли Джанет Трэвелл и Дэвида Симонса [2]: многие хронические боли в спине поддерживаются не самим диском, а мышцами в состоянии стойкого спазма — триггерными точками.

Логика метода в применении к протрузии:

1. спазмированные глубокие мышцы спины сжимают позвоночный сегмент;
2. диск под постоянным давлением хуже питается и выпячивается;
3. если снять спазм, давление уменьшается, питание диска восстанавливается;
4. организм получает условия для естественного восстановления.

Чек-лист инструментов метода

• Миотерапия — ручная работа врача с триггерными точками, которая возвращает мышце нормальную длину и кровоток;
• постизометрическая релаксация — пациент напрягает мышцу, затем расслабляет, и врач мягко ее растягивает;
• кинезитерапия — упражнения, закрепляющие правильную работу мышц;
• капиллярные компрессы — улучшение микроциркуляции в глубоких тканях.

* По статистике клиники.

Об авторе методики

Ирина Геннадьевна Очеретина — травматолог-ортопед и миотерапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории с более чем 40-летним стажем. Профессиональный путь она начинала в спортивной медицине: работа со сборными командами показала ей, насколько состояние мышц определяет здоровье позвоночника и суставов.

• автор метода, защищенного патентом в 2011 году;
• автор более 300 научных публикаций и книги «Секреты здоровья без лекарств» [4];
• автор «Практического руководства для врачей», рекомендованного Минздравом РФ [5];
• с 2002 года — врач команды «КАМАЗ-мастер»;
• обучает врачей сети и лично консультирует сложных пациентов.

Маршрут пациента в клинике Кургана

1. Запись по телефону или онлайн — выбираете удобный день и время.
2. Консультация — осмотр, изучение МРТ, поиск причины боли, план лечения.
3. Базовый курс 10–12 дней — ежедневные процедуры по 30–60 минут: миотерапия, постизометрическая релаксация, упражнения.
4. Контроль результата — оценка боли, подвижности, при необходимости контрольная МРТ.
5. Домашняя программа — комплекс упражнений и рекомендации по нагрузке: как работать на огороде, поднимать тяжести и сидеть, не перегружая поясницу.

Чек-лист: что взять на первый прием

• снимки и заключение МРТ, если они есть;
• выписки и заключения других врачей;
• список принимаемых лекарств;
• удобную одежду.

Вопросы и ответы

Я из района области. Можно пройти курс, приезжая не каждый день?

Наилучший результат дает ежедневный курс, но график обсуждается с врачом индивидуально — с учетом дороги и вашего состояния.

Можно ли после курса работать на огороде?

Да, но дозированно и с соблюдением правил, которым врач обучит во время курса. Цель лечения — вернуть вас к привычной жизни, а не запретить нагрузки.

Протрузия может перейти в грыжу?

Может, если перегрузка сегмента сохраняется. Своевременное лечение мышечной причины снижает этот риск.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Боль в нижней части спины (пояснице): информационный бюллетень / Всемирная организация здравоохранения. 2023.
2. Трэвелл Дж., Симонс Д. Миофасциальные боли и дисфункции: в 2 т. М.: Медицина, 1983.
3. Хроническая боль в спине: клинические рекомендации. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. М., СПб., Ростов н/Д., 2014.
4. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2019.
5. Очеретина И.Г. Практическое руководство для врачей. М., 2018.
6. Дегенеративные заболевания позвоночника: клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России и др. 2024.