Казань — город активных людей: бассейны, корты, беговые маршруты по набережной Казанки, а еще лестницы и подъемы старых улиц. Именно в движении остеоартроз и заявляет о себе — болью в колене на ступеньках, «стартовой» скованностью по утрам, нежеланием бедра сгибаться при надевании обуви.

Мы свели в таблицы главное, что нужно знать об остеоартрозе: что происходит в суставе, кто в группе риска, как читать степень на снимке и какие методы лечения действительно помогают. А в конце — как устроено лечение остеоартроза в Казани в клинике доктора Очеретиной на Чистопольской.

Остеоартроз в цифрах и фактах

528 млнчеловек в мире живут с остеоартрозом (2019) [1]
Коленосамая частая локализация заболевания [1]
≤30 минтипичная утренняя скованность [2]

Таблица 1. Что на самом деле происходит в суставе

Остеоартроз — не просто «стертый хрящ». Это хроническое заболевание всего сустава, в которое вовлечены несколько структур одновременно [1][2].

СтруктураЧто меняетсяМожет ли болеть
Суставной хрящИстончается, теряет упругостьНет — в хряще нет нервных окончаний
Субхондральная костьУплотняется, по краям растут остеофитыДа
Синовиальная оболочкаПериодически воспаляется, появляется выпотДа
Капсула и связкиТеряют эластичность, меняется стабильностьДа
Окружающие мышцыСлабеют или, наоборот, перенапрягаются, нагрузка распределяется неравномерноДа

Таблица 2. Кто в группе риска

ФакторПочему он важенМожно ли повлиять
ВозрастС годами меняются свойства хряща, кости и мышц, но болезнь не «норма старения»Нет
Травмы в прошломПереломы, повреждения менисков и крестообразной связки меняют механику суставаДа — полноценной реабилитацией
Спорт и профессиональные нагрузкиМногократные однообразные нагрузки на сустав в неблагоприятных условияхДа — дозированием и техникой
Лишний весМеханическая нагрузка плюс метаболические и воспалительные измененияДа
Наследственность, форма суставовОсобенности строения ведут к неравномерному распределению нагрузкиНет
Для казанцев, которые много лет занимались спортом, отдельное значение имеют старые травмы колена: даже после восстановления они остаются фактором риска остеоартроза [2].

Таблица 3. Симптомы по суставам

СуставГде болитЧто становится трудным
Колено (гонартроз)Спереди и по бокам колена, особенно при нагрузкеЛестницы, подъем со стула, долгая ходьба
Тазобедренный сустав (коксартроз)Пах, передняя поверхность бедра, ягодицаНадеть обувь, сесть в машину, встать с низкого дивана
КистиСуставы пальцев, основание большого пальцаОткрыть банку, застегнуть пуговицы, удержать предмет

Таблица 4. Как отличить остеоартроз от других причин боли

ПризнакТипично для остеоартрозаПовод искать другую причину
Утренняя скованностьКороткая, до 30 минутДлится час и дольше
Связь с нагрузкойБоль при и после движенияБоль не зависит от нагрузки, будит ночью
Количество суставовОдин–несколько, чаще несимметричноМного суставов с двух сторон одновременно
ХрустВозможен вместе с больюХруст без боли сам по себе диагноз не подтверждает

Ориентир по утренней скованности дает британское руководство NICE: более длительная выраженная скованность заставляет врача рассматривать другие заболевания суставов [2].

Таблица 5. Степени остеоартроза: что говорит снимок

Степень (Kellgren–Lawrence)РентгенЧто это значит для вас
1Сомнительные остеофитыСимптомы могут быть любыми — от отсутствия до заметной боли
2Отчетливые остеофиты, начальное сужение щелиНе определяет силу боли и объем лечения
3Множественные остеофиты, заметное сужение щелиКлиническую тяжесть оценивают отдельно
4Резкое сужение щели, крупные остеофитыСама по себе не означает, что нужна операция

Главное о снимке

В исследовании 2025 года (4 796 пациентов с остеоартрозом колена) изменения на рентгене и МРТ плохо предсказывали силу боли [4]. Поэтому врач в первую очередь смотрит на ваши ощущения и функцию, а не только на цифру в заключении.

Справочник: колено, бедро, кисти — Лечение остеоартроза в Казани

Таблица 6. Диагностика: что нужно, а что — нет

ИсследованиеКогда нужноЧего от него не ждать
Осмотр и беседаВсегда, с них начинается диагноз—
РентгенЕсли диагноз неясен или обсуждается операцияНе покажет силу боли; повторять «для контроля» обычно не нужно
МРТПри нетипичной картине или подозрении на другую патологиюДля типичного остеоартроза обычно не требуется
Анализы кровиПри подозрении на воспалительное или обменное заболеваниеСпециального анализа на остеоартроз нет
У людей 45 лет и старше с типичной болью при нагрузке и короткой утренней скованностью диагноз можно поставить клинически — без снимков [2].

Таблица 7. Методы лечения и их место

МетодРольКомментарий
Лечебные упражненияОсноваУкрепление мышц вокруг сустава и аэробная нагрузка, подобранные индивидуально
Снижение весаОснова при избытке массыПолезно любое снижение; 10% лучше, чем 5% [2]
Местные НПВПДля облегчения болиДля колена — в первую очередь
Системные НПВППо показаниямНужна оценка рисков для ЖКТ, почек, сердца
Гормональные инъекцииВременная мераОблегчение примерно на 2–10 недель, чтобы легче заниматься
Гиалуроновая кислотаНе рекомендована NICEНет убедительного клинического эффекта
ЭндопротезированиеПри тяжелом теченииРешают по качеству жизни и итогам консервативного лечения, а не по степени на снимке

Таблица составлена по руководству NICE и стандарту качества помощи при остеоартрозе [2][3].

Метод доктора Очеретиной: при чем здесь мышцы

Остеоартроз — это изменения внутри сустава, но часть боли и ограничений часто дают окружающие мышцы и фасции. Укороченная, спазмированная мышца с триггерными точками перегружает сустав, мешает ему двигаться в полном объеме и сама становится источником боли.

ШагЧто делает врач
ОсмотрОценивает объем движений, мягкие ткани, болезненные мышечные участки и миофасциальные триггерные точки
Миофасциальная работаПрицельно воздействует на выявленные мышечно-фасциальные нарушения
ЛФКПодбирает упражнения с учетом состояния сустава и всего опорно-двигательного аппарата

Честно о возможностях

Работа с мышцами не восстанавливает утраченный хрящ. Ее цель — мышечный компонент боли, подвижность и функция. При показаниях к эндопротезированию консервативный подход не заменяет консультацию хирурга [5][6].

«Пациенты часто удивляются: на снимке почти ничего, а колено болит — или наоборот. Мы смотрим не только на сустав, но и на мышцы вокруг него: именно там нередко находится то, что можно изменить».Комментарий врачей центра доктора Очеретиной
Тренировка с инструктором — Лечение остеоартроза в Казани
*Акция действует во всех клиниках, кроме г. Курган
*Акция действует во всех клиниках, кроме г. Курган

Об авторе методики

ФактПодробности
КтоИрина Геннадьевна Очеретина — кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Научная работаДиссертация о консервативном лечении с учетом миофасциального болевого синдрома [6]
Книга«Секреты здоровья без лекарств» [5]
Сеть клиникОснователь сети специализированных центров, включая клинику в Казани

Таблица 8. Курс лечения в Казани

ЭтапЧто происходитРезультат
КонсультацияЖалобы, история, снимки, оценка движения, пальпация мягких тканейПонятно, какая часть боли связана с мышцами, и составлен план
КурсМиофасциальная проработка, врачебные приемы, ЛФК; врач следит за динамикойСвободнее движения, легче лестницы и ходьба
ЗавершениеИндивидуальный комплекс упражнений для домаВы умеете сами поддерживать результат
Клиника в Казани: ул. Чистопольская, 20А. Запись: 8 (800) 555-10-42, ежедневно с 09:00 до 21:00, или онлайн на online.ocheretina.ru. Возьмите с собой снимки и заключения, если они есть.

Вопросы и ответы

Можно ли продолжать тренироваться при остеоартрозе?

Да, адаптированная активность — часть лечения. Вид и интенсивность нагрузки подбирают под пораженный сустав и самочувствие.

Если на снимке 3 степень — операция неизбежна?

Нет. Решение принимают по тому, как симптомы влияют на жизнь и помогло ли полноценное консервативное лечение.

Нужно ли «беречь» сустав и меньше ходить?

Полный отказ от нагрузки ослабляет мышцы и усиливает ограничения. Нагрузку адаптируют, а не исключают.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

  1. Osteoarthritis / World Health Organization. 2023.
  2. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management: guideline NG226 / NICE. 2022.
  3. Osteoarthritis in over 16s: Quality standard QS87 / NICE. Обновлено в 2022 году.
  4. Hill B. G., Eble S., Moschetti W. E., Schilling P. L. The Discordance Between Pain and Imaging in Knee Osteoarthritis // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2025. Vol. 33(14). P. e786–e794. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00509.
  5. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.
  6. Очеретина И. Г. Консервативное лечение плече-лопаточного периартроза с учетом миофасциального болевого дисфункционального синдрома: дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук: 14.00.22. 2004.