Симптоматика остеохондроза грудного отдела позвоночника
Проявления болезни напрямую зависят от стадии запущенности дегенеративного процесса и степени вовлечения нервных корешков в зону воспаления. В основе всех пугающих симптомов лежит реактивное мышечное напряжение и сильнейшее раздражение болевых рецепторов. Самый частый симптом выражается в локальной или распространенной боли в спине различной интенсивности. Она может быть тупой и ноющей или, наоборот, пронзительно острой и простреливающей.
Общие тревожные признаки заболевания позвоночного столба:
- Постоянное чувство скованности в позвоночнике, особенно ярко проявляющееся по утрам после сна.
- Резкое усиление болевых ощущений при любом движении, глубоком вдохе или длительном сидении на одном месте.
- Видимое мышечное напряжение и плотный болезненный спазм в области поражения.
- Катастрофическое снижение природной гибкости и подвижности спины.
- Периодические простреливающие ощущения при попытке совершить резкое движение или поворот корпуса.
- Нарушение нормальной осанки, видимое усиление грудного кифоза (формирование сутулости) или поясничного лордоза.
- Чувство тяжести и ощущения постоянной зажатости в плечевом поясе.
При вовлечении нервных корешков появляются тяжелые неврологические симптомы. Человек испытывает иррадиацию боли в руки и ноги, пугающее чувство онемения, ползание мурашек и снижение кожной чувствительности. Эти проявления характерны для более выраженных стадий заболевания, включая формирование протрузий и грыж дисков [4].
Нельзя недооценивать опасность невылеченного грудного остеохондроза. Отдельную угрозу представляет его невероятная диагностическая сложность. Боль в этой зоне виртуозно имитирует острые приступы сердечной недостаточности, инфаркт миокарда или тяжелую язву желудка. Испуганные пациенты регулярно вызывают скорую помощь, проходят десятки ЭКГ, но не получают правильного диагноза. Из-за этого человек может длительно получать неадекватное лечение, пока основная причина в виде разрушающегося позвоночника продолжает прогрессировать.
Традиционный подход и хирургическое лечение
Стандартная поликлиническая терапия направлена в первую очередь на подавление симптомов. Для быстрого купирования острой боли активно применяются нестероидные противовоспалительные препараты в уколах и таблетках, мощные анальгетики и миорелаксанты для искусственного расслабления мускулатуры. В случаях присоединения хронического болевого синдрома неврологи часто назначают тяжелые антидепрессанты.
Медикаментозная терапия всегда носит исключительно симптоматический характер. Она совершенно не устраняет саму причину заболевания, а лишь на короткое время создает химическую иллюзию благополучия. Физиотерапевтические методы применяются как слабое дополнение. Магнитотерапия или лазеротерапия помогают немного улучшить поверхностный кровоток, но они не способны глубоко расслабить спазмированные, словно стальные канаты, мышцы спины.
К хирургическому вмешательству при остеохондрозе прибегают значительно реже, и оно рассматривается только в тех критических случаях, когда все остальные методы потерпели полное фиаско. Показаниями к операции служат стойкий болевой синдром, не поддающийся никакому лечению, прогрессирующие неврологические нарушения со слабостью в конечностях и признаки миелопатии [5, 6].
Таблица Наиболее частые хирургические вмешательства при осложнениях
| Название операции | Характеристика и суть метода | Основные показания к применению |
| Микродискэктомия | Аккуратное частичное удаление грыжи диска через небольшой микроскопический доступ с использованием мощной оптики | Секвестрированные грыжи с отрывом фрагмента, тяжелый некупируемый корешковый синдром |
| Ламинэктомия | Масштабное удаление части костного позвонка (дужки) для механического снятия давления со спинного мозга | Выраженный стеноз (сужение) позвоночного канала, угрожающий параличом |
| Передняя шейная дискэктомия с фиксацией | Полное удаление мертвого диска и жесткая фиксация соседних позвонков титановой пластиной | Тяжелая шейная миелопатия, нестабильность позвоночного сегмента |
Важно осознавать один суровый медицинский факт — скальпель нейрохирурга не излечивает остеохондроз и совершенно не устраняет саму склонность тканей к дегенеративным изменениям. Любая операция решает лишь локальную механическую проблему, отрезая кусок выдавленного хряща. Но тотальный мышечный дисбаланс никуда не исчезает. Именно поэтому после хирургического этапа колоссальное значение имеет правильная реабилитация, без которой новые грыжи неизбежно появятся в соседних отделах позвоночника.
Мышцы как истинный источник боли и теория триггерных точек
Вопреки популярным народным мифам об изношенных дисках, ключевую и решающую роль в формировании боли играет именно мышечно-тонический компонент. При малейшей перегрузке позвоночника, нарушении осанки или нестабильности отдельных сегментов наш организм включает древний защитный механизм — рефлекторное, молниеносное напряжение глубоких мышц.
Этот жестокий мышечный спазм резко ограничивает подвижность пораженного сегмента, многократно увеличивает давление на мелкие суставы и полностью блокирует локальное кровообращение. В лишенных кислорода тканях стремительно накапливаются токсичные продукты клеточного метаболизма, вызывающие жгучую боль. Внутри этих напряженных мышц формируются так называемые триггерные точки. Это крошечные, локальные участки каменного суперспазма. Они способны не только вызывать дику локальную боль при надавливании, но и провоцировать мощную отраженную боль в других зонах, имитируя сердечный приступ [8, 9].
Запускается страшный замкнутый болевой круг. Перегрузка вызывает спазм мышц, спазм блокирует кровоток, возникает ишемия тканей, появляется острая боль, а боль заставляет нервную систему спазмировать мышцы еще сильнее [7]. Эффективная терапия обязана быть направлена на нормализацию работы мышечного корсета и ручное устранение спазма.