Лечение спастической кривошеи
Стаж работы 14 лет
Кривошея – это сложный биомеханический дисбаланс, в основе которого лежит нарушение тонуса и функции мышц шеи. Часто игнорируемая и списываемая на неудобное положение во сне, кривошея скрывает ряд потенциальных проблем, от ограничения подвижности и хронической боли до асимметрии лицевого скелета.
Статья посвящена глубокому разбору мышечной природы кривошеи. Мы рассмотрим анатомические особенности мышц, ответственных за поддержание правильного положения головы, проанализируем причины их дисфункции – от врожденных особенностей и травм до воспалительных процессов и постуральных нарушений. Особое внимание будет уделено безопасным методам диагностики и лечения мышечной кривошеи, ориентированным на восстановление баланса мышц и устранение первопричины патологии.
Что такое кривошея?
Кривошея — это общий термин для состояний, демонстрирующих вариации движений головы (фазовые компоненты), характеризующиеся направлением движения (горизонтальное, как будто говорящее «нет», или вертикальное, как будто говорящее «да»). Такие возвратно-поступательные движения головы могут быть равными (как при треморе) или неравными (т.е. быстрые клонические движения головы и шеи с медленным восстановлением, называемые спазматическими ).
Слово «кривошея» образовано от латинского tortus, в переводе «скрученный», и collum, в переводе «шея» — скрученная шея.
Виды искривления
Характерный наклон головы часто возникает из-за тонического компонента. Одним из примеров является латероколлис, при котором голова смещается ухом к плечу из-за повышенного тонуса в ипсилатеральных шейных мышцах.
Другой пример — вращательная кривошея, при которой происходит частичное вращение или торсия головы вдоль продольной оси.
Это бесплатно.
Какая бывает кривошея
Врожденная
Врожденная кривошея встречается редко (<2 %) и, как полагают, вызвана локальной травмой мягких тканей шеи перед родами или во время них.
Распространенное объяснение включает родовую травму ГКСМ, приводящую к фиброзу, или то, что внутриутробное неправильное положение приводит к одностороннему хроническому укорочению мышцы. Может возникнуть результирующее образование гематомы с последующей мышечной контрактурой.
Эти дети часто перенесли тазовое предлежание или трудные роды с использованием щипцов.
Приобретенная
Патофизиология приобретенной кривошеи зависит от основной причины. Спазм шейных мышц, вызывающий кривошею, может быть результатом травмы, перенапряжения или воспаления шейных мышц.
Острая кривошея может быть результатом тупой травмы головы и шеи или просто сна в неудобном положении. Как правило, проходит сама в течение нескольких дней или недель.
После разрешения острой травматической кривошеи хроническая форма может возникнуть снова через несколько дней или недель спокойного периода.
Фокальная
Хроническая прогрессирующая форма кривошеи, которая поражает мышцу или группу мышц, например, глаза, шею или руки, вызывая в них непроизвольные мышечные сокращения. Точная причина этой формы искривления шеи неизвестна.
Предполагается, что она вызвана повреждением центральной нервной системы, связанной с отделами мозга, которые отвечают за двигательные навыки. Это нарушение в системе команд «сигнал мозга – мышечное усилие».
Спонтанная ремиссия наблюдается у 20 % пациентов, но она обычно неполная и не продолжительная. Кроме того, почти у всех пациентов наступает рецидив в течение 5 лет.
Вторичная спастическая
Это состояние не так распространено. Может быть следствием очаговых поражений мозга различного происхождения, нейродегенеративных расстройств, метаболических нарушений, лекарств и химических веществ, которые влияют на базальные ганглии, таламус и ствол мозга, а также после периферической травмы.
В случаях, резистентных к консервативному лечению, рассматриваются хирургические методы коррекции спастической кривошеи у взрослых пациентов.
Мышечная спастическая
Это наиболее распространенный тип патологии, который проявляется стойким спазмом, укорочением одной или группы мышц шеи. Продолжительное неконтролируемое положение головы в результате спазма мышц приводит к стойкой блокировке двигательных элементов шейного сегмента позвоночника.
В формировании и поддержании мышечного дисбаланса ключевую роль играют триггерные точки – гиперчувствительные участки в спазмированных мышечных волокнах. Триггеры характеризуются локальной болезненностью при пальпации и способны вызывать отраженную боль, которая ограничивает подвижность, способствуя вынужденному положению головы.
Лечение спастической кривошеи (мышечной) необходимо начинать на начальном этапе, когда из-за перенапряжения мышц еще не деформировались мышцы и соединительные ткани.
Таким образом, успешное лечение врожденной мышечной кривошеи у детей и приобретенной — у взрослых требует не только расслабления спазмированных мышц, но и целенаправленного освобождения триггерных точек, прерывающих патологическую цепочку и восстанавливающих здоровую функциональность шейного сегмента позвоночника.
Осложнения
Хроническая кривошея грозит осложнениями, выходящими за рамки локального дискомфорта. Хроническое асимметричное мышечное напряжение неизбежно ведет к прогрессирующему искривлению шейного сегмента позвоночника, включая развитие сколиоза, дегенерации межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов, что может проявляться хронической болью, радикулопатией и ограничением подвижности.
У детей, особенно с мышечной кривошеей, отсутствие лечения приводит к плагиоцефалии (асимметричная деформация черепа), нарушению прикуса, асимметричному развитию лицевого скелета и даже когнитивным нарушениям, связанным с ишемией головного мозга.
В более зрелом возрасте, некомпенсированная кривошея увеличивает риск цервикогенных головных болей, сдавления нервов, артерий или крупных вен, проходящих из шеи в грудную клетку и усугубляет существующие постуральные дисфункции, приводя к болям в спине, плечевом поясе и конечностях.
Лечение кривошеи в Екатеринбурге
В наших центрах мы успешно лечим мышечную кривошею, основываясь на принципах доказательной медицины и индивидуальном подходе. Своевременное лечение кривошеи у детей и взрослых – залог быстрого избавления от ограниченного движения шеей и возвращения телу гармонии.
Ведь запущенное искривление может привести к серьезным эстетическим и функциональным нарушениям. Наши специалисты проведут точную диагностику для выявления причины и степени выраженности проблемы, а затем разработают оптимальный план лечения.
Мы используем персонально подобранный комплекс лечебной физкультуры, техники миофасциального массажа и другие методики, направленные на восстановление мышечного баланса и предотвращение рецидивов.
Миофасциальный массаж
Это основной инструмент лечения кривошеи в Екатеринбурге, особенно мышечной природы. Техника высвобождает напряжение из триггерных точек и фасциальных ограничений, основных источников боли и дисфункции при кривошее.
Капилляротерапия
В комплексном лечении кривошеи капилляротерапия дает ценное вспомогательное воздействие. Живичный скипидар обладает согревающими свойствам, поэтому улучшает микроциркуляцию в тканях шеи, стимулируя приток крови к пораженным мышцам. В результате уменьшается воспаление, снижается мышечный спазм и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Компрессы на основе живичного скипидара усиливают терапевтический эффект лечения и способствуют ускорению выздоровления.
ЛФК
Постизометрическая релаксация в лечении кривошеи – это мягкий, но эффективный метод, снижающий мышечный тонус и увеличивающий объем движений за счет последовательного чередования кратковременного изометрического напряжения и последующего расслабления пораженных мышц. ПИР "перепрограммирует" нервно-мышечный контроль, уменьшая болезненность и восстанавливая нормальную длину мышечных волокон.
Лечебные упражнения восстанавливают силу ослабленных мышц-антагонистов, развивая правильный двигательный стереотип для поддержания достигнутой коррекции и предотвращения рецидивов.
Профилактика
Профилактика мышечной кривошеи у детей и взрослых включает простые, но эффективные меры поддержания здоровья шеи и предотвращения мышечного дисбаланса.
Для детей: Правильное положение ребенка во время сна и кормления, регулярные упражнения для развития мышц шеи (под присмотром специалиста), раннее выявление и коррекция нарушений осанки.
Для взрослых: Контроль осанки при работе и отдыхе, регулярные перерывы для разминки шеи и плеч при длительной сидячей работе, использование эргономичной мебели, избегание переохлаждения шеи, выполнение упражнений для стабилизации мышц шеи и плечевого пояса, лечение заболеваний, способствующих развитию кривошеи (например, остеохондроза).
Многолетний опыт работы, участники международных конференций
