Екатеринбургский пациент с остеоартрозом обычно приходит с тремя вопросами: «У меня артроз или артрит?», «Почему на снимке плохо, а болит терпимо — или наоборот?» и «Когда все-таки нужна операция?». Ответы проще понять в сравнении — именно так мы и построили эту статью.

В конце — тест-самопроверка из 8 вопросов и описание того, как проходит лечение остеоартроза в Екатеринбурге в клинике доктора Очеретиной на Карла Маркса.

Сравнение 1. Представление «стертый хрящ» и реальная картина

Распространенное мнениеКак на самом деле
Остеоартроз — износ хрящаБолезнь всего сустава: хрящ, кость, синовиальная оболочка, связки, мышцы [1]
Болит хрящВ хряще нет нервных окончаний; болят кость, оболочка, капсула, мышцы
Это нормальное старениеВОЗ: остеоартроз не является неизбежным последствием старения [1]
Будет только хужеТечение волнообразное: обострения сменяются спокойными периодами
Суставу нужен покойПокой ослабляет мышцы; основа лечения — дозированное движение [2]

Сравнение 2. Остеоартроз и артрит

ПризнакОстеоартрозВоспалительный артрит
Утренняя скованностьКороткая, до 30 минутЧасто час и дольше
Связь с нагрузкойБоль при и после движенияБоль и в покое, нередко ночью
СуставыЧаще колени, бедра, кисти, нередко с одной стороныЧасто много суставов симметрично
Анализы кровиСпециального анализа нетЧасто есть воспалительные изменения
Граница не абсолютная: при остеоартрозе тоже бывают локальные воспалительные изменения. Поэтому окончательно разобраться помогает осмотр врача [2].

Тест-самопроверка: похоже ли на остеоартроз

Ответьте «да» или «нет». Тест не ставит диагноз, но помогает понять, с чем идти к врачу.

№ВопросО чем говорит «да»
1Вам 45 лет или больше?Возраст повышает вероятность заболевания
2Сустав болит при ходьбе, на лестнице, после нагрузки?Типичная для остеоартроза связь с нагрузкой
3Утренняя скованность проходит за полчаса?Характерно для остеоартроза
4Трудно встать со стула без помощи рук?Снижение функции колена/бедра и силы мышц
5Хруст в суставе сопровождается болью?Возможная крепитация при остеоартрозе
6Была травма этого сустава в прошлом?Важный фактор риска
7Скованность длится больше часа, болят многие суставы?Нужно исключать воспалительный артрит
8Сустав горячий, резко отечный, есть температура?Срочно к врачу — возможна инфекция или воспаление

Результат

«Да» на 1–6 — картина похожа на остеоартроз, стоит записаться на консультацию. «Да» на 7 — расскажите врачу, нужно исключить другие заболевания. «Да» на 8 — обращайтесь за помощью безотлагательно.

Сравнение 3. Снимок и самочувствие

Степень на рентгенеЧто видноЧто это НЕ означает
1Сомнительные остеофитыЧто боли не будет
2Отчетливые остеофитыЧто боль «умеренная»
3Множественные остеофиты, сужение щелиЧто пора на операцию
4Резкое сужение щели, крупные остеофитыЧто боль обязательно постоянная и сильная

В исследовании 2025 года у 4 796 пациентов изменения на рентгене и МРТ плохо предсказывали силу боли [4]. Это значит, что «плохой снимок» и «сильная боль» — не одно и то же.

Снимок и боль — не одно и то же — Лечение остеоартроза в Екатеринбурге

Сравнение 4. Методы диагностики

МетодСильная сторонаОграничение
Осмотр врачаОценивает боль, функцию, стабильность — основа диагноза—
РентгенПоказывает остеофиты и сужение щелиНе отражает силу боли
МРТДетально показывает мягкие тканиДля типичного остеоартроза обычно не нужна
АнализыИсключают другие заболеванияНе подтверждают остеоартроз

Сравнение 5. Подходы к лечению

ПодходЧто даетОграничения
Лечебные упражненияОснова лечения: сила, подвижность, меньше боли в долгосрочной перспективеНужны регулярность и постепенность
Снижение весаМеньше боли, лучше функция ногТребует времени
Местные НПВПОблегчение боли, особенно при артрозе коленаНе заменяют упражнения
Системные НПВПОблегчение болиРиски для ЖКТ, почек, печени, сердца
Инъекции гормоновОблегчение на 2–10 недельВременная мера
Гиалуроновая кислота—NICE не рекомендует: нет убедительного эффекта
ЭндопротезированиеРешение при тяжелом течении колена и бедраРиски вмешательства, длительная реабилитация

Когда операция действительно обсуждается

  • боль, скованность или деформация существенно ограничивают повседневную жизнь;
  • полноценное консервативное лечение не дало достаточного результата;
  • решение принимают по качеству жизни, а не по формулировке «3–4 степень» [2][3].

Метод доктора Очеретиной: чем отличается

Стандартный симптоматический подходПодход центра доктора Очеретиной
В центре вниманияСустав и снимокСустав плюс окружающие мышцы и фасции
Что ищутСтепень измененийМышечные спазмы и миофасциальные триггерные точки, которые дают часть боли
ИнструментыПрепараты, процедурыМиофасциальная проработка, врачебные приемы, индивидуальная ЛФК
ЦельУменьшить больМеньше боли, свободнее движение, лучше функция

Без завышенных обещаний

Работа с мышцами не восстанавливает утраченный хрящ. При показаниях к эндопротезированию консервативный подход не заменяет консультацию профильного хирурга [5][6].

«Мы часто видим пациентов, у которых на снимке выраженные изменения, а основная боль идет от перенапряженных мышц бедра. Убираем спазм — и человек снова спокойно спускается по лестнице».Комментарий врачей центра доктора Очеретиной
Тест-самопроверка дома — Лечение остеоартроза в Екатеринбурге
*Акция действует во всех клиниках, кроме г. Курган
*Акция действует во всех клиниках, кроме г. Курган

Об авторе методики: факты

ФактПодтверждение
Ученая степеньКандидат медицинских наук
КвалификацияВрач высшей категории
Научная основа методаДиссертация о консервативном лечении с учетом миофасциального болевого синдрома [6]
Книга«Секреты здоровья без лекарств» [5]
Сеть клиникОснователь сети специализированных центров

Что получает пациент в Екатеринбурге

ПараметрДо леченияЦель курса
ЛестницаСпуск болезненный, с опорой на перилаСпокойный подъем и спуск
Утренняя скованностьНужно «расходиться»Меньше и короче
ХодьбаДистанция ограничена больюДольше и свободнее
МышцыСпазм, слабость, болезненные точкиНормальный тонус, правильная работа
СамостоятельностьНет понимания, как заниматьсяИндивидуальный домашний комплекс
Клиника в Екатеринбурге: ул. Карла Маркса, 25. Запись: 8 (800) 555-10-42, ежедневно с 09:00 до 21:00, или онлайн на online.ocheretina.ru.

Частые вопросы

Мне предложили эндопротез. Стоит ли сначала попробовать консервативное лечение?

Если полноценное консервативное лечение еще не проводилось, его обычно стоит пройти. Возьмите снимки и заключение хирурга на консультацию — врач оценит ситуацию.

Можно ли «нарастить» хрящ?

Нет. Современные методы не возвращают выраженно поврежденный хрящ в исходное состояние; обещания обратного требуют критичного отношения.

Нужно ли делать МРТ?

При типичной картине обычно нет. Ее назначают при нетипичных симптомах или подозрении на другое заболевание.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

  1. Osteoarthritis / World Health Organization. 2023.
  2. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management: guideline NG226 / NICE. 2022.
  3. Osteoarthritis in over 16s: Quality standard QS87 / NICE. Обновлено в 2022 году.
  4. Hill B. G., Eble S., Moschetti W. E., Schilling P. L. The Discordance Between Pain and Imaging in Knee Osteoarthritis // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2025. Vol. 33(14). P. e786–e794. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00509.
  5. Очеретина И. Г. Секреты здоровья без лекарств. Москва, 2022.
  6. Очеретина И. Г. Консервативное лечение плече-лопаточного периартроза с учетом миофасциального болевого дисфункционального синдрома: дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук: 14.00.22. 2004.