Екатеринбуржец с болью в плече обычно приходит с одним из трех вопросов: «Это артроз?», «Нужна ли операция?» и «Почему таблетки помогают только на время?». На все три есть ответы, но сначала нужно понять, что именно болит, — потому что у похожих симптомов могут быть совершенно разные причины.

В этой статье мы сравниваем заболевания, методы диагностики и подходы к лечению по пунктам, а в конце предлагаем тест-самопроверку и рассказываем, как проходит лечение плечевого сустава в Екатеринбурге в клинике доктора Очеретиной на Карла Маркса.

Сравнение 1. Что может болеть в плече

Общее у большинства этих состояний — нарушенная работа мышц плечевого пояса. Хроническое перенапряжение и спазм меняют биомеханику сустава, перегружают сухожилия и капсулу, запускают воспаление [1][2][3].

Сравнение 2. Периартрит и артроз

Тест-самопроверка плеча

Ответьте «да» или «нет». Тест не заменяет осмотр, но подскажет, насколько срочно нужен врач.

Как развивается «замороженное плечо»

Плечелопаточный периартрит начинается постепенно. Однообразная работа руками, сидение за компьютером с поднятыми плечами, малоподвижность или травма приводят к хроническому спазму мышц плечевого пояса. Нагрузка на сухожилия и капсулу распределяется неравномерно, появляются микроповреждения и воспаление. Ткани уплотняются, объем движений уменьшается, а мышцы, защищая сустав от боли, напрягаются еще сильнее [1][3].

• ноющая боль при движении, особенно при подъеме и отведении руки;
• ночные боли;
• трудно завести руку за спину или за голову;
• сложности при одевании и причесывании;
• в хронической стадии — постоянная умеренная боль и «прострелы».

Сравнение 3. Методы диагностики

Обязательный шаг — исключить шейный отдел позвоночника как источник отраженной боли [1][3]. Профильный специалист — травматолог-ортопед; при признаках системного воспаления — ревматолог.

Сравнение 4. Подходы к лечению

Когда операция действительно нужна

• разрыв сухожилий вращательной манжеты;
• хроническая нестабильность сустава;
• импиджмент-синдром без эффекта от консервативного лечения;
• тяжелый артроз;
• последствия сложных переломов и вывихов.

В остальных случаях лечение начинают с консервативных методов, и при своевременном обращении большинству пациентов удается избежать операции [3].

Метод доктора Очеретиной: чем отличается

Основа метода — работы Трэвелл и Симонса, впервые описавших природу миофасциальной боли и триггерных точек. Спазмированные мышцы сдавливают сустав, сухожилия и нервы, нарушают питание тканей и ограничивают движения. Врач возвращает мышцам правильную длину и тонус — после этого восстановление тканей запускается естественным путем.

Об авторе методики: факты

Что получает пациент в Екатеринбурге

Лечение амбулаторное: базовый курс — в среднем 10 посещений по 30–60 минут. Перед началом врач проводит углубленный осмотр и составляет индивидуальный план, а в ходе курса отслеживает динамику и при необходимости корректирует программу.

Частые вопросы

Мне предложили операцию на плече. Стоит ли сначала попробовать без нее?

Если нет разрыва сухожилий, тяжелого артроза или выраженной нестабильности — как правило, да. Возьмите снимки на консультацию: врач оценит, есть ли показания к хирургии.

Может ли боль в плече быть от сердца?

Да, особенно в левом плече. Если боль сочетается с болью за грудиной, одышкой и холодным потом — срочно вызывайте скорую.

Какие противопоказания?

Острые инфекции, онкологические процессы, острые травмы, обострения психических расстройств. Окончательно решает врач.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы

1. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 31. С. 86–100. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-31-86-100.
2. Никифоров А.С., Мендель О.И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. № 12. С. 1700–1704.
3. Исайкин А.И., Иванова М.А. Плечелопаточный периартроз // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. Т. 9. № 1. С. 4–10. DOI: 10.14412/2074-2711-2017-1-4-10.
4. Очеретина И.Г. Секреты здоровья без лекарств. М., 2018.