Остеохондроз с корешковым синдромом причины, симптомы, лечение
Время чтения 7 минут 5 секунд
Синдром нервных корешков — совокупность проблем, которые затрагивают корешки спинномозговых нервов. Состояние вызывает боль, онемение и мышечную слабость, составляет до 10 % всех случаев боли в пояснице. В статье подробно раскрываем тему компрессии нервных корешков и методов лечения, дающих долговременные результаты.
Стаж работы 14 лет
Определение нервного корешка
Это анатомическая единица, которая относится к началу нерва, когда он покидает центральную нервную систему из спинного мозга. Типы нервных корешков классифицируются по категории нервов. Спереди и сзади корешки на одном уровне спинного мозга с одной стороны совмещаются, образуя нерв на этом уровне, который затем выходит из позвоночного канала через соответствующее межпозвоночное отверстие. В этой точке нервные корешки находятся в непосредственной близости от межпозвонкового диска и межпозвоночного (фасеточного) сустава.
В своем дальнейшем ходе волокна корешков спинномозговых нервов многих сегментов образуют сплетения, из которых затем распределяются по периферическим нервам. Области, иннервируемые нервными корешками, отличаются от областей, иннервируемых периферическими нервами.
Сенсорный компонент корешка иннервирует сегментарную область кожи, которая называется дерматомом. Эфферентные волокна корешка после перераспределения в различные периферические нервы иннервируют несколько мышц.
Таким образом, каждая мышца получает двигательные импульсы от более чем одного нервного корешка, даже если она иннервируется только одним периферическим нервом. Любые поражения нервных структур провоцируют корешковый синдром.
Это бесплатно.
Что такое корешковый синдром
Это патологическое состояние,которое характеризуется сжатием нервного корешка. Радикулярные поражения чаще возникают из-за механического сдавливания, реже — инфекционных/воспалительных или травматических факторов. Их главное клиническое проявление — боль, сопровождаемая сенсорным дефицитом в дерматоме пораженного нервного корешка. В зависимости от тяжести поражения также может наблюдаться вялость и арефлексия в мышцах, иннервируемых нервным корешком.
Корешковый синдром: симптомы
Боль в области иннервации поврежденного корешка;
Сенсорный дефицит и раздражительные сенсорные явления (парестезия, дизестезия) в дерматоме зажатого начального сегмента нерва;
Парез одной и более мышц, иннервируемых поврежденным нервным корешком;
Мышечная атрофия встречается часто, но, как правило, менее выражена, чем при поражениях периферических нервов, тогда как хронические корешковые поражения в редких случаях вызывают фасцикуляции;
Нарушение рефлексов в сегменте, соответствующем пораженному нервному корешку.
Хронический артрит;
Что вызывает сдавливание нервных корешков
Грыжа (МПГ)
Компрессия нервных корешков чаще происходит из-за:
грыжевого образования или костных наростов, гипертрофированных связок и капсул дугоотростчатых суставов, которые часто сопровождают МПГ;
отека, развившегося вокруг выпячивания в результате замедления кровотока, провоцирующего повышенную проницаемость сосудов, или в результате контакта части пульпозного ядра, выпавшей в эпидуральное пространство, с сосудистой системой
растяжения корешка, иногда расположение грыжи может не совпадать с областью корешкового повреждения;
интрарадикулярного отека корешка, который может образовываться не только вблизи корешка в месте его соприкосновения с выпячиванием, но и внутри корешка, вызывая механическое раздражение корешковых волокон и возникновению за счет этого болевых импульсов.
химического раздражение корешка, так как в месте соприкосновения корешковых структур с грыжевым образованием внутри корешка в острой фазе присутствует вторичная воспалительная реакция.
Мышцы и фасции
Из-за нарушенной геометрии тела, мышечного дисбаланса и перенапряжения спинальные мышцы находятся в хроническом сокращенном состоянии. Источником болевых проявлений выступают мышечные болевые рецепторы (ноцицепторы). Ключевым механизмом их активации является механическое воздействие сокращенными и уплотненными мышцами и фасциями. Раздражение возникает вследствие диффузного укорочения мышц или образования в них локальных уплотнений, называемых триггерными точками.
У больных с МПГ всегда присутствует источник механического повреждения. В составе фиброзной оболочки и задней продольной связки сохраняется импульсация, вызывающая стойкий спазм мышц близлежащих сегментов. Это нарушает кровоснабжение мышечных волокон и приводит к их дистрофии, а затем — атрофии и фиброзу.
Как следствие развивается не только недостаточное поступление питательных компонентов в мышцы, но и нарушение процессов их всасывания, так как именно нервные структуры отвечают за клеточное питание. Из-за этого мышцы переходят в состояние контрактуры, развивается их атрофия, уплотняются слои соединительной прослойки между мышечными волокнами. Все это усиливает раздражение болевых мышечных рецепторов, создавая дополнительные импульсы от них, и когда его интенсивность превышает болевую границу, возникает миофасциальная боль.
Диски
Ноцицепторы (болевые рецепторы) МПД находятся в наружной трети фиброзной оболочки, поэтому при МПГ возникает дискогенная боль, это связано с частичным или полным разрывом оболочки, затрагивающим указанные отделы диска. Раздражение рецепторов в острой фазе связано с их механической компрессией пульпозным ядром и отеком, а также с химическим влиянием провоспалительных цитокинов. По мере стихания симптомов выраженность отечного и химического факторов уменьшается или исчезает. Фактор компрессии рецепторов сердцевины диска остается, что приводит к непрекращающейся боли в пораженном позвоночном сегменте.
Суставы
Асимметричное положение межпозвонковых суставов часто сопровождает грыжевые образования, что объясняется формированием структурных изменений в паравертебральных мышечных тканях. Спрессованные и спазмированные мышцы, прикрепляясь к телам позвонков, создают асимметричную силу натяжения, выводя позвонки и суставы из стабильного состояния равновесия в асимметричные положения. Это может вызвать давление на хрящевые структуры суставов с раздражением их рецепторов, а также растяжение или сжатие суставных капсул, что приводит к болям в суставах при спинномозговой грыже.
Корешковый синдром чем лечить
Стандартно врачи назначают НПВ, анальгезирующие средства, миорелаксанты и инъекции гормонов в поврежденную зону. Все эти мероприятия искусственно гасят реактивное воспаление в зажатом сегменте, высушивая диск вместе с грыжевым выпячиванием, уничтожая нерв. Поэтому терапевты нашего центра пошли другим, более экологичным путем. Наша цель — кардинально изменить геометрию тела.
Действенное лечение при корешковом синдроме без таблеток
Если внимательно изучить причины, то становится понятно, что триггерные точки и спазмированные мышцы играют ключевую роль в развитии и усугублении корешкового синдрома. Поэтому при устранении корешкового синдрома в первую очередь надо избавляться от триггеров, расправлять спрессованные мышечные волокна, активизировать местный кровоток. Организм не прощает ни агрессивного медикаментозного вторжения, ни агрессивных физиопроцедур, поэтому лечение должно быть максимально безопасным и действенным.
Перед терапевтами стоит задача вывести из-под удара пострадавший сегмент, убрать тот акцент перегрузки, который привел к защемлению корешков. Важно гармонично перераспределить нагрузку на все сегменты позвоночного столба — он должен быть единой, упругой кинематической цепочкой.
