Эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение
Время чтения 8 минут
Эпикондилитом называется повреждение определенных сухожилий в зоне локтевого сустава, которое беспокоит пациента выраженной болью. Человек не может полностью выполнять те, или иные действия верхней конечностью. С трудом сгибается и разгибается локтевой сустав, также есть ограничение в движении кисти.
Причиной возникновения эпикондилита являются хронически напряженные мышцы предплечья. Мышцы спазмируются вследствие шаблонных физических нагрузок. Напряженная мышца становится короче по длине, что приводит к натяжению в области крепления сухожилия к кости, следовательно к повышенной травматизации, возникает воспаление, это и будет вызывать боль. Нужно расправить функционально укороченные мышцы с помощью миофасциального массажа, постизометрической релаксации, капилляротерапии и локтевой сустав начнёт восстанавливаться.
Если взять во внимание медикаментозное лечение, например нестероидные противовоспалительные средства, то это симптоматическая терапия, которая направлена на уменьшение симптомов, не устраняя причину.
Существует два типа эпикондилита - наружный и внутренний. Если эпикондилит внутренний (медиальный), то его называют “локоть гольфиста”, наружный(латеральный) - “локоть теннисиста”.
Чаще всего страдают данной патологией спортсмены, которые получают ежедневные нагрузки на руки (гольфист, теннисист, фехтовальщик, пловец, бейсболист и др.).По своей частоте, болеют одинаково мужчины и женщины. Латеральный эпикондилит встречается несколько чаще, нежели медиальный.
Причины эпикондилита
Самой основной причиной развития эпикондилита являются многолетние спазмированные укороченные мышцы, которые крепятся к локтевому суставу. Мышечные спазмы возникают из-за однотипных шаблонных нагрузок на верхнюю конечность. Но также в результате прямой травмы на локоть, тоже может возникнуть эпикондилит.
Наружный эпикондилит локтевого сустава может возникать вследствие:
- Частых движений разгибания и вращения кнаружи предплечья, ладонь расположена вверх.
- При резком, сильном разгибании локтевого сустава.
Такие движения типичны для спортсменов играющие в теннис. Можно также отметить, что данная патология диагностируется у сотрудников газовых, водопроводных, коммунальных служб, поваров.
Внутренний эпикондилит возникает в результате:
- Частых сгибательных и пронационных движений в лучезапястном суставе. Ладонь при таких движениях смотрит вниз.
- Движения в верхней конечности, когда человек постоянно держит какой-либо предмет.
Указанные движения типичны для спортсменов, в частности игроков в гольф. А также для мясников, плотников, слесарей. Встречаются пациенты, которые часто работают с вибрационными инструментами.
В группе риска находятся те люди, у которых избыточный вес, а также курильщики.
Симптомы эпикондилита локтевого сустава
В абсолютном большинстве случаев пациенты жалуются при эпикондилите на болевые ощущения, жжение в области локтевого сустава. Если боль более выражена с наружной стороны, то это латеральный эпикондилит, с внутренней стороны - медиальный.
Также к симптомам эпикондилита можно отнести ограничение движений в локтевом суставе (сгибание, разгибание), снижение силового хвата. Симптоматика может усиливаться, если проводить пальпацию сустава, или напрягать мышцы предплечья, плеча, ладони. Например, поднимать тяжесть, заниматься спортом, работать на клавиатуре, держать в руках компьютерную мышь.
При повторяющихся шаблонных многолетних нагрузках на мышцы, которые прикрепляются к области локтевого сустава, данные сухожилия начинают постепенно повреждаться. Если данные сухожилия не могут полноценно восстановиться, то у пациента возникает такой диагноз, как эпикондилит. В дальнейшем может происходить перестройка данных поврежденных тканей, они истощаются, а мышцы, которые обременены триггерными точками, все больше повреждают сустав. Соответственно, пациент больше жалуется на боль в в области сустава, ограничиваются любые движения в верхней конечности.
Если произошла травма в области локтевого сустава, то может возникнуть воспалительный процесс. Больной жалуется на местное повышение температуры, боль, отечность и гиперемию мягких тканей в области локтя. В данном случае, пациенту можно без труда помочь, при адекватной терапии и при выполнении всех рекомендаций.
Это бесплатно.
Этапы развития и классификация эпикондилита
Чтобы пациенту назначить должно и эффективное лечение при эпикондилите, необходимо выяснить, на какой стадии патология. Существует 4 стадии развития эпикондилита:
Воспаление
Данная реакция возникает в ответ на повреждение или спазм мягких тканей. В таком случае пациенту можно достаточно быстро и получить хорошие результаты.
Дегенерация мягких тканей
В этот период эпикондилита, мягкие ткани могут превращаться в безжизненные рубцы и спайки.
Ограничение движений
сустава из-за дегенерации мягких тканей и сухожилий в области локтя.
Кальцификация
В рубцовых безжизненных тканях, которые крепятся к суставу накапливают в себе кальций.
Диагностики эпикондилита
Самым важным элементом диагностики эпикондилита является сбор анамнеза и осмотр больного. Доктор выясняет, что беспокоит больного и как давно. Пациент будет говорить, что у него болит в области локтевого сустав, наружная или внутренняя поверхность. У некоторых пациентов может быть жалоба на жжение, снижение силы в руке, ограничение движений.
Нужно выяснить у пациента профессию или хобби, и что он ранее делал со своей рукой, какую работу выполняет. Доктор также уточняет, был ли ранее эпикондилит, если да, то какое лечение он ранее получал, выполнял ли рекомендации. Вредные привычки тоже нужно уточнять, особенно курение.
Далее доктор проводит необходимые ортопедические и неврологические тесты с конечностью. У пациента часто при эпикондилите снижена сила хвата руки. Пальпаторно(прощупывание мягких тканей) врач находит места болезненности в области локтевого сустава. Болеть могут мышцы, которые обременены триггерными точками, участками спазма.
Если все эти методы диагностики подтверждаются, то можно поставить диагноз эпикондилит. Если врачу, по каким-либо причинам сложно поставить диагноз, то он назначает вспомогательные методы диагностики. Ими могут быть:
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Рентгенография.
Магнитно-резонансная томография может помочь подтвердить диагноз или опровергнуть. Можно с помощью МРТ проводить дифференциальную диагностику с повреждением связок, асептическим некрозом и тому подобное. Ультразвуковое исследование дает возможность определить наличие избыточной жидкости, кальцификаты, утолщение или разрушение сухожилий.Рентгенография назначается намного реже, так как он дает возможность определить состояние только костных структур. Поэтому рентгенография назначается редко, определить можно кальцификаты, которые типичны при запущенной форме эпикондилита.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
Чтобы помочь пациенту избавиться от эпикондилита, надо знать причину возникновения патологии. Эпикондилит возникает из-за хронически напряженных мышц предплечья. Напряженная мышца становится короче по длине, что приводит к натяжению в области крепления сухожилия к кости, следовательно к повышенной травматизации, возникает воспаление - тендинит, это и будет вызывать боль. Нужно расправить функционально укороченные мышцы с помощью миофасциального массажа, лечебной физкультуры, капилляротерапии и рука начнёт восстанавливаться.
Лечение начинается с консультации доктора. Производится визуальная оценка тела, на наличие ограничения движения в суставах, в частности в больном локтевом суставе. Затем пальпаторно определяется наличие спазмированных мышц, триггерных точек. Для пациента эти места болезненны. Возможно назначение различных неврологических и травматологических тестов. Выставляется диагноз. Если нужно, для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование.
Первая процедура
Для больного это миофасциальный массаж. Цель данной процедуры - путем надавливания на спазмированную мышцу расслабить ее (ишимизирующая компрессия).
Вторая процедура
Лечебная физкультура с элементами постизометрической релаксации. Инструктор своими руками придает вашим рукам или туловищу определенное положение, тем самым восстанавливая длину укороченных мышц.
Третья процедура
Это скипидарные компрессы по Залманову. Скипидар, влияя на мелкие сосуды кожи, капилляры, улучшает кровообращение. А в них находятся около 70-80% крови.
Обычно лечение состоит из десяти лечебных дней, в них входят эти три процедуры. Часто после лечения у пациента наблюдается положительна динамика. После проведенного лечения необходимо выполнять упражнения, которые доктор предоставляет в виде видеозаписей.
